深圳的王先生刚当上爸爸，还没来得及高兴，就被一张血型报告砸懵了。

他是AB型血，妻子是A型血。刚出生的女儿因为黄疸抽血检查，结果出来是O型。

那几天他脑子里反复转一句话：这孩子，真是我的吗？

按课本上的遗传规律，AB型和A型，确实生不出O型。他跑到南方医科大学深圳医院问医生，医生给他和女儿做了进一步检查。

答案出来了——孩子是亲生的。只是王先生的血型不是普通AB型，而是一种罕见类型：CisAB（顺式AB血型）。

先看常规规律，为什么"不可能"

ABO是红细胞血型系统，A和B基因对O基因是显性。A型的人，基因型可能是AA或AO；AB型是AB；O型是OO。孩子从父母各拿一个基因。

父亲AB型、母亲A型（基因型AA），孩子只能是A型或AB型。

父亲AB型、母亲A型（基因型AO），孩子可能是A型、B型、AB型。

两行看下来，就是没有O型。所以王先生的怀疑，从常规遗传学上讲，一点也不荒唐。

问题出在"常规"两个字上。

真相：A和B挤在了同一条染色体上

CisAB的形成，是基因在减数分裂时发生了不等交换，把A和B两个基因挤到了同一条染色体上。

王先生的两条染色体，一条是"A+B"捆在一起，另一条是"O"。常规血清学检测只看得出血型结果，他就是标准的AB型。但遗传的时候不一样：那对"A+B"会整体往下传，同时他也完全可以把单独那条"O"传出去。

这一次，他传出去的就是"O"。妻子是A型，但携带O基因，也能传"O"。女儿从爸爸这里拿一个O，从妈妈这里拿一个O，两个O相遇，就是O型。

家庭伦理剧可以收场了。

比八卦重要得多的一件事

CisAB的人，血浆里往往含有抗B抗体。

麻烦在于，普通实验室做常规血型鉴定，经常把CisAB直接判成普通AB型，不会主动往下做基因分型。

而一旦这个人需要输血，按"AB型"给他输AB型红细胞，就可能引发严重的溶血性输血反应（HTR，指输入的红细胞被受血者体内抗体大量破坏）。

南医大深圳医院的医生提醒得很直白：这类人将来需要输血，一定要提前告诉医生自己是CisAB血型。

CisAB不是病。它不伤身体，不影响生活，也不影响孩子的生长发育。它只是血型基因的一种天然变异。罕见，但不是孤例，国内已有多例家系报道。

血型对不上，还有这几种可能

B(A)亚型：红细胞表面同时带A、B两种抗原，检测像AB型，但染色体上只有B基因，孩子照样能遗传到O。

孟买血型：基因型是hh，缺H抗原，导致A、B抗原都合不出来。不管体内有没有A、B基因，常规检测都容易误判成O型。

检测本身的误差：新生儿血型抗原表达还不成熟，弱抗原可能测不出来，必要时隔几个月复查。

还有一条底线要划清：血型只能做有限排除，不能确认亲子关系。不管血型对不对得上，真要确认亲子关系，唯一可靠的方法是DNA亲子鉴定。

遇到"血型对不上"，正确顺序是这样

先别吵，也别急着脑补。按这个顺序走。

第一步，换一家有输血科的三甲医院，重做血型正反定型。

第二步，结果仍异常，加做血型基因分型，明确是不是CisAB、B(A)或其他亚型。

第三步，确认为特殊亚型后，把结果记在病历和随身信息里，输血、手术、献血时主动告知医生。

第四步，涉及亲子关系的疑问，走DNA亲子鉴定，不要靠血型推断。

一句话总结：AB型爸爸加A型妈妈生出O型孩子，在常规遗传里不可能，但CisAB、B(A)、孟买血型这些罕见变异，能让它变成可能。

这件事真正的实用价值不在"会不会抱错"，而在于提醒所有特殊血型的人——输血前一定要说清自己的真实血型。

下期预告：新生儿黄疸到底该不该照蓝光？哪些情况可以观察，哪些必须马上住院，一次讲清。

你或者家人做过血型基因分型吗？评论区聊聊，我挑典型情况回答。

医学免责声明：本文仅作健康科普，不构成诊断或治疗建议。血型鉴定与亲子关系认定，请以正规医疗机构出具的检测报告为准。